Травматический опыт — такой как сексуальное или физическое насилие, стихийные бедствия (ураганы, землетрясения, наводнения, лесные пожары), антропогенные катастрофы (авиакатастрофы, взрывы, аварии) и боевые действия — может вызвать значительные симптомы дистресса. Если подобные интенсивные эмоциональные реакции оказываются продолжительными, они могут привести к возникновению посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Если у близкого вам человека ПТСР, это влияет не только на него. Это также может повлиять на вас и других людей, с которыми сталкивается близкий вам человек. Поведение и эмоции, характерные для ПТСР — такие, как страх, повышенная бдительность, недоверие, капризность, замкнутость и гнев — могут помешать вам сохранять спокойствие, терпение и любовь. ПТСР может иметь и физические симптомы, включая повышение кровяного давления и частоты сердечных сокращений, усталость, мышечное напряжение, тошноту, боли в суставах и головные боли.

Поведение близкого вам человека, его эмоциональные и физические симптомы могут заставить вас чувствовать себя беспомощным и иногда ранить вас, но есть способы для оказания помощи ему, при этом заботясь о себе. Ваша любовь и поддержка могут сыграть важную роль в исцелении близкого вам человека.

Способы помочь человеку с посттравматическим стрессовым расстройством

• Изучите ПТСР. Узнайте о симптомах ПТСР, о том, как оно влияет на людей и как его лечат. Информированность поможет вам понять, через что проходит близкий вам человек и почему он ведет себя так, как ведет.
• Спросите, чем вы можете помочь. Не считайте свои идеи о том, как помочь близкому человеку, самыми лучшими, и не ожидайте, что они будут приняты. Спросите, чем вы можете быть полезны, и уважайте предпочтения близкого вам человека. Примите то, что близкий вам человек может не захотеть вашей помощи, и постарайтесь не принимать это близко к сердцу. Отстраненность и недоверие — распространенные симптомы ПТСР. Общайтесь с близким человеком так, как ему удобно, признавая, что люди по-разному переживают травму.
• Поощряйте лечение. ПТСР является серьезной проблемой психического здоровья, которая обычно требует профессионального лечения. Вы не можете заставить человека пройти лечение, но если вы будете поддерживать его и доверять ему, а также будете знать о вариантах лечения, которые доказали свою эффективность — таких как десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR), экспозиционная терапия и когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на травму — вы сможете помочь своему близкому человеку получить помощь, в которой он нуждается.
• Проводите время с близким человеком за обычными повседневными делами. Готовьте еду или смотрите вместе фильм. Играйте в игры или собирайте головоломки вместе. Проводите время с общими друзьями. Ваша поддержка может помочь близкому вам человеку восстановить привычный распорядок дня, что поможет ему восстановить связь с собой и другими.
• Занимайтесь физическими упражнениями вместе. Вместе гуляйте, бегайте или катайтесь на велосипеде. Плавайте, танцуйте, занимайтесь скалолазанием или йогой. Физическая активность имеет огромную пользу для физического и психического здоровья — как для вас, так и для вашего близкого человека — и это отличный способ провести время вместе.
• Поощряйте общение с семьей и близкими друзьями. Социальная поддержка может сыграть огромную роль в преодолении ПТСР, поэтому ваша помощь и участие так важны для близкого вам человека. Поощряйте его расширять эту поддержку, восстанавливая и укрепляя другие связи, которые могли ослабнуть.
• Помогите близкому человеку восстановить доверие и чувство безопасности. Дайте ему понять, что вы рядом с ним сейчас и в долгосрочной перспективе. Узнайте, что помогает ему чувствовать себя в безопасности, и как вы можете помочь ему справиться со стрессовыми реакциями. Поговорите с ним о будущем и стройте совместные планы. Помогите ему привыкнуть к предсказуемому распорядку дня.
• Помогите ему укрепить уверенность в себе и чувство контроля, поощряя его принимать решения и самостоятельно решать задачи. Регулярно напоминайте ему о его сильных сторонах и о том, что делает его особенным.
• Изучите триггеры близкого вам человека. Одна из особенностей ПТСР заключается в том, что определенные места, ситуации, звуки, запахи или ощущения могут вызывать интенсивные стрессовые реакции. Поговорите со своим близким человеком, чтобы узнать, что вызывает у него стрессовые реакции, и понять, как вы можете помочь ему справиться с ними, если он столкнется с этими триггерами, когда вы будете рядом с ним. Вы можете предложить объятия, слова ободрения или помощь в использовании техник заземления или релаксации. (Обратите внимание, что это не означает ограждение близкого вам человека от всех триггеров. Пусть он сам решает, как и когда ему взаимодействовать с вещами, которые могут вызвать страх или тревогу).

Советы по общению

• Будьте хорошим слушателем. Не перебивайте и не спорьте. Старайтесь понять. Повторяйте услышанное и задавайте вопросы, чтобы убедиться, что вы все правильно поняли. Не считайте, что вы должны решать проблемы вашего близкого или предлагать решения. Просто слушайте и показывайте, что вы слышите.
• Не давите на близкого человека, заставляя его говорить. Некоторым людям с ПТСР больно говорить о своем травматическом опыте и трудно описать то, что они переживают. Дайте ему знать, что вы готовы выслушать его, если и когда он будет готов говорить.
• Будьте терпеливы. Человеку с ПТСР может потребоваться снова и снова говорить о своем травматическом опыте. Не показывайте своего нетерпения и не говорите ему, чтобы он перестал беспокоиться о прошлом. Разговор о том, что произошло, может быть частью процесса исцеления; слушая его, вы можете помочь ему исцелиться.
• Примите реакции близкого вам человека как реальные. Не отвергайте его страхи как нереальные или его стрессовые реакции как необоснованные. Избегайте бесполезных и пренебрежительных заявлений типа «Могло быть и хуже» или «У тебя все будет хорошо». Тяжелые мысли и эмоции, а также сильные стрессовые реакции — это реальность человека с ПТСР. Если бы он мог от них избавиться или легко их преодолеть, он бы так и сделал.
• Не осуждайте и не показывайте свое неодобрение. Некоторые вещи, которые рассказывает вам близкий человек, может быть неприятно услышать. Примите, что его травматический опыт — это его реальность. Выслушайте его с сочувствием и без осуждения, чтобы он знал, что делиться с вами своими историями, мыслями и чувствами безопасно.
• Предложите сделать перерыв, если вы чувствуете, что разговор становится слишком напряженным для близкого человека. Если он согласится, обязательно выполните это обещание и продолжите разговор в другое время.

Работа с гневом или агрессивным поведением

Гнев является обычной реакцией на травму и может быть характерной чертой ПТСР:

• Если у вашего близкого человека случаются вспышки гнева, договоритесь вместе, когда вы оба будете спокойны, о способах разрядки таких ситуаций. Один из способов — установить систему тайм-аута:
  • Договоритесь о сигнале, который может использовать любой из вас – возможно, слово или сигнал рукой — чтобы показать, что вам нужен тайм-аут, чтобы отойти от ситуации или разговора.
  • Сообщите друг другу, где вы будете находиться и что будете делать во время тайм-аута, а также когда вы вернетесь.
  • После тайм-аута по очереди предлагайте решения проблемы, не перебивая друг друга.
  • Используйте «я-утверждения» («я думаю…» или «я чувствую»), а не «ты-утверждения», которые могут быть восприняты как обвинения.
  • Выслушивайте идеи друг друга, не критикуя их.
  • Вместе решите, какое решение вы попробуете.
• Если гнев вашего близкого человека выливается в агрессивное поведение или жестокое обращение, вам необходимо уйти в безопасное место – за пределы дома или в закрытую комнату – и позвать на помощь. Если у вас есть дети, убедитесь, что они тоже находятся в безопасном месте.

Позаботьтесь о себе.

Помощь человеку с ПТСР может быть очень утомительной. Чтобы сохранить энергию и терпение для такой поддержки, а также для поддержания собственного физического и психического здоровья, вам необходимо заботиться о себе:

• Ешьте здоровую пищу.
• Регулярно занимайтесь физической активностью.
• Получайте необходимый сон и отдых.
• Разделите свою роль с помощником, попросив друзей и членов семьи помочь вам, чтобы вы могли отдохнуть.
• Установите для себя границы, осознав пределы своих возможностей, и дайте себе время на удовлетворение собственных потребностей.
• Проводите время за тем, что вам нравится.
• Проводите время с близкими друзьями — людьми, которые не связаны с травмой близкого вам человека, которые могут рассмешить вас и с которыми вы можете поделиться своими чувствами.
• Найдите время побыть в одиночестве.

Обращайтесь за помощью.

Признайте, что выслушивание историй о травме может вызвать у вас реакцию травматического стресса — так же, как и нахождение рядом с человеком, чье поведение непредсказуемо или жестоко, а эмоции неустойчивы. Варианты помощи для вас включают

• Профессиональная терапия, которая поможет вам справиться со стрессом, сложными эмоциями и научиться удовлетворять свои собственные потребности
• Группы поддержки с другими людьми, которые помогают близкому человеку с ПТСР
• Семейная терапия, чтобы обсудить, как на семью влияет помощь человеку с ПТСР, и научиться делегировать ответственность, обеспечить более эффективную помощь и удовлетворить потребности всех членов семьи

Обзор Эндрю Махера, директора по предоставлению клинических услуг (Европа) компании Workplace Options

Аккредитации: Национальная ассоциация профессионального консультирования и психотерапии (NAPCP), Ирландская ассоциация консультирования и психотерапии (IACP), Британская ассоциация консультирования и психотерапии (BACP).