Audio: James Sussex, Leiter des klinischen Teams für Workplace Options

Hallo zusammen, ich bin James. Ich bin klinischer Teamleiter in Großbritannien. Ich habe in den letzten Jahren auch Erfahrung in der Privatpraxis, im Unternehmenssektor, in Wohltätigkeitsorganisationen und anderen NGOs gesammelt, die neben Depressionen, Angstzuständen, Stress, Beziehungsproblemen, Borderline-Persönlichkeitsstörung und mehr arbeiten. Worüber wir heute hier sprechen wollen, ist Psychoedukation und ein wenig darüber, was Psychoedukation ist.

Aber noch wichtiger ist, wie dies in den Rahmen unserer Arbeitsweise passt und wie wir in unseren Gesprächen mit Kunden, Teilnehmern und Servicenutzern ein Verständnis und damit eine Stärkung fördern können.

Psychoedukation bedeutet nicht notwendigerweise Lehren, Instruieren oder einfach nur Information geben. Zusammenarbeit ist der Schlüssel, und Psychoedukation kann uns dabei helfen, mit jemandem zusammenzuarbeiten, um ihm zu zeigen, wie Dinge funktionieren, z. B. Diagnosen oder Störungen oder Erfahrungen, die er durchmacht, oder es könnte ein Phänomen sein. Es könnte eine Erfahrung sein, oder es könnte ein Ereignis sein, das ihnen passiert ist.

Es geht darum, ein Werkzeug anzubieten, und bei der Psychoedukation geht es darum, ein Werkzeug anzubieten, um das Verständnis zu unterstützen und zu fördern. Das Verständnis wiederum hilft bei der Bewältigung, also nicht nur für Menschen, die die Erfahrung selbst durchmachen, sondern auch für Familienmitglieder, Freunde und Menschen, die in diesem Sinne von dem Dominoeffekt betroffen sind.

Als Beispiel können wir Angst betrachten. Stellen Sie sich also einfach eine Situation vor, in der ein teilnehmender Servicebenutzer oder Kunde anruft und sich ängstlich fühlt. Es kann vorkommen, dass Sie mit jemandem sprechen, der im Moment des Anrufs möglicherweise sogar eine Panikattacke durchmacht. So können Sie die Symptome der Angst deutlich hören. Vielleicht atmen sie nicht oder vielleicht atmen sie zu viel. Vielleicht gibt es eine flache und schnelle Atmung. Sie könnten auch ein Gefühl für die Anspannung bekommen, die die Person durchmacht, wenn sie in diesem Auge des Angststurms gefangen ist.

Was wir in dieser Situation bieten können, ist Deeskalation und Zurückhaltung und Eindämmung, und das ist sehr, sehr wichtig. Aber was ist danach? Was passiert als nächstes? Oftmals hat die Person am anderen Ende des Telefons, im Chat oder sogar in der persönlichen Situation möglicherweise nicht die Sprache, um zu beschreiben, was für sie vor sich geht.

Manchmal haben sie diese Erfahrung noch nie gemacht. Zu anderen Zeiten mag es passiert sein, aber sie haben nicht gewusst, was los ist. Oder sie denken vielleicht, dass etwas medizinisch oder körperlich nicht stimmt. Und tatsächliche Fakten, wenn wir das untersuchen, wissen Sie, die Person, die medizinische Tests, Bluttests und nichts hatte, ist zurückgekommen. An diesem Punkt haben wir vielleicht eine Idee, dass wir natürlich in Verbindung mit dem, was vor sich geht, über Angst sprechen.

In Zusammenarbeit mit der anderen Person und immer aus einer pluralistischen Sichtweise können wir Psychoedukation anbieten, die auf eine Weise durchgeführt werden kann, die für die Person, den Teilnehmer, den Klienten oder den Servicenutzer oder ein Familienmitglied oder einen Freund sinnvoll ist. Und es kann auf eine Weise geschehen, die das Verständnis fördert. Es kann auf eine Art und Weise geschehen, die Ermächtigung nutzt.

Wissen ist Macht, und daher fördert die Bereitstellung von Informationen die Ermächtigung, und wir könnten dies auf viele verschiedene Arten tun. Einer dieser Wege ist durch Metaphern und Geschichtenerzählen. Als Menschen lieben wir es, Geschichten zu erzählen, und wir mögen Metaphern und Bilder, und dies ist eine wichtige Art, wie wir lernen. Angst als Reaktion auf Risiko, Bedrohung und Gefahr zu erklären, könnte der erste Schritt in diesem Geschichtenerzählen sein.

Jemand macht zum Beispiel eine große Lebensveränderung durch. Was wir auch wissen, ist, dass es noch andere Teile des Puzzles gibt, also könnte es diese große Lebensveränderung sein. Es könnte die COVID-Situation sein, die wir durchgemacht haben. Es könnte ein Beziehungsbruch sein. Es könnte absolut alles sein, was zu dieser Wartezeit beiträgt.

Wenn Geschichtenerzählen ein Element der Psychoedukation ist, dann kann es ein Weg sein, uns zu erklären, überwältigend. Sobald wir auf diese Weise erklärt haben, was Angst ist, können wir sie als Reaktion auf Bedrohung, Risiko und Gefahr erklären. Aber es geht darum, einen Kontext dazu zu setzen. Eines der Dinge, die ich gerne mit Teilnehmern mache, ist, sie einzuladen, immer nur mit Einladung, sie einzuladen. Stellen Sie sich also vor, wir gingen vor 10.000 Jahren die Straße entlang, bogen plötzlich um die Ecke und sahen und standen einem Säbelzahntiger gegenüber. Und was in diesem Moment passieren wird, ist eines von drei Dingen: Sie werden sich entscheiden, zu kämpfen oder zu fliegen oder zu rennen oder einzufrieren und nichts zu tun. Und so können wir die ängstliche Reaktion erklären. Wenn Angst eine Reaktion auf Bedrohung, Risiko und Gefahr ist, kann sie sich so manifestieren. Und was in diesem Moment passieren wird, ist Überlastung, das ist im Wesentlichen das, was wir durchmachen. Die letzte Implikation ist also, dass Angst vielleicht nicht nur schlecht ist. Es erfüllt seine Aufgabe als Reaktion auf Überwältigung, und dann kann es darum gehen, Bilder zu verwenden, die Metapher zu verwenden, um vielleicht über das zu sprechen, was diese Überwältigung verursacht.

Stellen Sie sich also vor, eines der Dinge, zu denen wir die Teilnehmer einladen können, ist sich vorzustellen, dass sie in ihrem Magen einen Eimer oder einen Messbecher haben. Und wenn wir es immer wieder auffüllen oder Dinge in den Eimer werfen, was wird schließlich passieren? Werden wir nur immer mehr Überstunden machen? Und wir können den Teilnehmer einladen, darüber nachzudenken, was passieren wird, wenn wir eine Kapazität von 80 oder 90 % oder sogar Hunderte erreichen. Was passiert, wenn noch etwas passiert? Was passiert, wenn wir mehr hinzufügen, wir fügen dem Eimer eine weitere Sache hinzu. Wir fügen dem Krug etwas mehr Flüssigkeit hinzu, dann gibt es nicht genug Platz für das, was gerade hinzugefügt wurde. Es wird also über die Seite schwappen und hier fangen wir dann an, uns ängstlich zu fühlen. Das ist der Überschuss, der Punkt, an dem wir anfangen zu erfahren, dass Angst der Punkt des Überschusses ist. Es geht also gewissermaßen darum, darüber nachzudenken, was zu einem Gefühl allgemeiner Angst oder zu diesem Stress beitragen könnte. Was hat das Stress-Thermometer gefüllt und die Temperatur so stark ansteigen lassen, dass es eigentlich unüberschaubar und danach überwältigend wird.

Manchmal ist es ein bisschen so, als würde man sich an 1000 Heliumballons festhalten, und was mit der Zeit passieren wird, ist, dass die Heliumballons einen langsam abheben werden. Und schließlich werden Ihre Füße vom Boden abheben, und wenn Ihre Füße vom Boden abheben, geht die Kontrolle verloren. Jeder der Ballons repräsentiert etwas, das zu diesem Angsteimer beiträgt. Indem wir Bilder und Metaphern verwenden, sind wir in der Lage, etwas Umsetzbares, etwas Zuordenbares zu finden. Und das ist das Wichtigste in der Psychoedukation, dass sie nachvollziehbar sein muss, um für die Teilnehmer im Kontext dessen, was sie durchmachen, eine Bedeutung zu haben. Erfahrungen mit Angstzuständen können nützlich sein, aber das Geschichtenerzählen um sie herum zu fördern, ist der Schlüssel zur Förderung dieses Verständnisses. Fragen und Zusammenarbeit sind wirklich wichtig bei der Arbeit mit Psychoedukation mit den Teilnehmern. Und Sie könnten mit etwas so Einfachem beginnen wie: Welche Farbe hätte die Angst, wenn Sie sie beschreiben könnten? Wie würde es aussehen? Und manchmal ist das Feedback, das Sie erhalten, eine Reihe kreativer, unterschiedlicher Bilder und Geschichten.

Früher habe ich selbst Rückmeldungen von bestimmten Leuten erhalten, die sagen, es sei ein Monster oder eine dunkle Wolke, die mir folgt und die Sonne blockiert. Und einige der Schlüsselthemen, die sich aus diesen Bildern ergeben, oder über Überwältigung, Kontrolllosigkeit, Unfähigkeit, Entscheidungen zu treffen. Storytelling fügt also Kraft hinzu. Es verleiht dem Bild der Angst und dem, was dort vor sich geht, Gewicht. Und wenn wir dann gemeinsam Metaphern verwenden und gemeinsam Geschichten erzählen, können wir uns wirklich Wege einfallen lassen, um zu erklären, wie dieser Prozess funktioniert. Und ich erkläre den Teilnehmern gerne, dass Angst ein bisschen wie ein Jack-in-the-Box ist und das bedeutet, dass es viel einfacher ist, in einem bestimmten Moment aus der Box zu springen, als sie einfach wieder hineinzustopfen in.

Und deshalb kann es sein, dass wir vielleicht nach einem traumatischen Ereignis, zum Beispiel Jahre später, immer noch diese Reaktionen haben. Und das ist Macht, weil sie umsetzbar ist. Es ist verständlich. Und dabei geht es nicht nur darum, sich hinzusetzen und zu erklären, was Angst ist, was wir auch tun können, sondern es geht darum, jemandem etwas zu geben. Es ist ein Lernwerkzeug, ein Selbstlernwerkzeug, bei dem es darum geht, etwas zu geben, das umsetzbar ist. Psychoedukation kann verbal erfolgen. Dies kann durch Arbeitsblätter, Text oder auf andere Weise erfolgen. Aber wenn diese Mittel für einen Teilnehmer nicht sinnvoll sind, dann wird es nicht die Wirkung haben, die wir brauchen oder gar wollen. Es muss einen sinnvollen Kontext haben, weil es etwas haben muss, das man mitnehmen kann, und daran arbeiten, darauf aufbauen. Wir können die Komponenten der Angst verstehen, zum Beispiel durch Metaphern, durch Bilder, Antworten, Erklärungen.

In Zukunft kann es darum gehen, auf diesem Image aufzubauen. Es kann darum gehen, in diesen ängstlichen Momenten auf diesem Wissen aufzubauen. Und lassen Sie uns klarstellen, dass, weil wir etwas Psychoedukation angeboten haben, dies nicht bedeutet, dass diese ängstlichen Momente zum Beispiel nicht mehr vorkommen werden. Sie werden und sie werden bestehen. Und das machen wir mit diesen Momenten. In diesem Sinne kann Psychoedukation Hoffnung bieten. Und wo Hoffnung ist, gibt es einen Übergang in Selbstmitgefühl, besonders wenn wir in der Lage sind zu verstehen, was mit uns vor sich geht. Wenn wir in der Lage sind, einen Rahmen für das bereitzustellen, was in diesen Momenten vor sich geht; „Ja, ich habe eine Panikattacke“, „Ja, ich weiß, was los ist“. Und der Teil des Selbstmitgefühls kann der Teil sein, der ins Spiel kommt, weil wir wissen, dass wir sagen müssen: „Es ist okay. Es wird vorübergehen“. Im Moment bin ich aus dem Spiel, aber ich weiß, was los ist, und wenn ich weiß, was los ist, kann ich etwas tun, und es ist okay. Dies ist, was passiert. Ich bin nicht alleine. Ich bin dabei nicht allein.

Wenn es nicht in Ordnung ist, geht es vielleicht voran, und in diesem Sinne gibt Wissen dem Arm Kraft, und das ist meine eigene Philosophie. Nachdem ich vor langer Zeit in der Armee war, Wissen gibt der Waffe Kraft, war das Motto meines Regiments. Ich komme immer wieder darauf zurück, wenn es um Erziehungsprozesse in der Therapie geht. Wenn wir der Psychoedukation mehr als nur ein Lippenbekenntnis ablegen, können wir einen echten Einfluss auf die Menschen haben, mit denen wir arbeiten. Und dies gilt absolut in der Einzelsitzungstherapieumgebung.